第327章 中毒？（2/2）

“刚才各个科室的主任，已经把感染、血液系统疾病、心血管疾病、內分泌疾病、肾臟疾病、风湿免疫病，都逐一排除了。那剩下的，只有中毒性疾病。”

这话一出，会议室里瞬间响起了一阵小声的议论。

所有人都愣了一下。

中毒？

什么中毒，会导致这样的表现？

周成没有停顿，继续说道：“患者的发病时间线非常清晰。”

“20多天前，无明显诱因出现腹胀、胸闷，服用社区医院的中药煎剂后，出现腹泻，隨后胸闷气急加重，各项异常指標相继出现，最终发展为严重的乳酸酸中毒、低血糖、多器官损伤。”

“这个时间线，完全符合药物中毒的发病规律。”

“而能同时导致严重乳酸酸中毒、低血糖、肝损伤、凝血障碍的药物，最常见的，就是双胍类降糖药，尤其是已经被国家淘汰的苯乙双胍！”

这话一出，在座所有主任都是惊诧不已。

尤其是內分泌科的张建军主任，他是这方面的专家，可是刚才的討论中，他完全没有提及这方面的情况。

“苯乙双胍属於双胍类降糖药，它的降糖机制是抑制肝臟的糖异生，促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，但可能会导致严重的低血糖，哪怕是没有糖尿病的正常人，服用后也会出现致命性的低血糖。”

“同时，它会抑制线粒体的呼吸链，阻碍乳酸的氧化代谢，导致乳酸在体內大量堆积，引发严重的、难以纠正的乳酸酸中毒，哪怕是做血液净化，只要体內的药物没有清除乾净，乳酸就会持续產生，酸中毒就无法纠正。”

“除此之外，苯乙双胍中毒，还会导致肝细胞损伤，出现肝酶、胆红素升高；会影响骨髓和凝血系统，导致血小板减少、凝血功能障碍，引发dic；会导致组织缺氧，出现ldh的显著升高。”

“所有的这些表现，和这个患者的情况，完全吻合，严丝合缝。”

说到这里，周成微微一顿。

“说到重点，很多不正规的中药製剂、偏方里，会非法添加苯乙双胍，用来达到所谓的『降糖、减肥』效果，哪怕患者没有糖尿病，长期服用也会导致慢性中毒，短期內大量服用，就会出现患者这样的急性中毒表现，死亡率极高。”

周成的话音落下，会议室里瞬间安静了。

所有人都恍然大悟。

之前所有想不通的疑点，在这一刻，全都有了合理的解释！

內分泌科主任张建军猛地一拍桌子，连连点头，看向周成的神色中也是异彩连连。

“对啊！我怎么把苯乙双胍忘了！”

“这个药早就淘汰了，现在临床上根本不用，我们都忽略了！患者吃的中药里，很可能就掺了这个东西！”

感染科主任也跟著点头。

“没错！所有的感染指標都不支持，只有中毒，能解释患者所有的表现！”

“之前我们都被多器官损伤吸引了注意力，完全忽略了患者最开始服用的中药！”