0023 盲操阑尾切除术（1/2）

岑猛脸色苍白，站在刘主任的身后。

他是普外一科的住院总，他从来没把郑仁当成自己的竞爭对手。在他看来，郑仁不会说话，不会拍马屁哪会有人喜欢。

所以他没独立做过什么手术，不配和自己竞爭。

可是今天，到现在为止的三台各式各样的阑尾切除术，明白无误的无声告诉他，郑仁的水平已经超越了他不知道多少个数量级，甚至已经超越號称海城第一刀的刘主任也说不定。

“腹腔镜设备修好了么。”刘主任挑衅似得问到，没有压抑声音，故意说给老潘主任听。

“主任您忘了，腔镜设备三天前坏了，送去维修。说是要一周才能拿回来，还得几天。”岑猛回答道。

肥胖患者的阑尾切除术，现有最好的处置方法是在腹腔镜下做。在妊娠期阑尾切除术做完之后，刘主任心中大乐，赶上腔镜设备坏了，看他怎么办。

老潘主任皱了一下眉，手指敲打《管锥篇》的速度似乎快了起来。

当看清楚患者的情况后，杏林园论坛直播间里乱成一团。

几十个id几乎同一时间开始吐槽。

【竟然是个胖纸，太可怕了。】

【三年前我做了一个脂肪组织有10cm厚的阑尾切除术，术后脂肪液化，换药换了一个月，我现在还会做噩梦。】

【同感。】

【同感+1】

……

【同感+10086.】

脂肪液化是一个很让人挠头的问题，甚至某种程度上来说，比妊娠期孕妇还要让人头疼。

如果一名主治医师接诊了妊娠期的急性阑尾炎，他可以申请主任上台做手术，没人会责怪他什么。

可是要是因为患者太肥胖就要找主任上台的话……那就要祈祷主任买彩票中了大奖，心情特別好。或者主任是自己的亲爹or乾爹，要不然就等著被主任喷死吧。

看直播妊娠期阑尾切除术的时候，大家都不断的喊666，这是一种很难、却绝少有人做过的手术术式。

但肥胖患者的阑尾切除术，大家基本都经歷过，其中酸甜苦辣感同身受，一时间弹幕满天飞，术野已经消失在密密麻麻的弹幕中。

连续硬膜外麻醉很快完成，郑仁开始消毒，谢伊人安静的站在器械台前等待著一场新的战斗。

消毒完毕，郑仁一伸手，手术刀刀柄递到手里。

开皮，切口5cm。

本来隨著开台渐渐安静下去，准备好好欣赏手术的直播间里弹幕瞬间爆发。

【这么小的切口，大神想要做什么？】

【我勒个去，这种切口根本连腹膜都看不见吧。】

【求问大神在哪家医院，想去进修。】

所有看直播的医生都有这样一个想法，5cm的切口做普通阑尾炎正好，或许还可以称之为小切口。但对一个脂肪层厚达10-12cm的肥胖病人来讲，这么小的刀口似乎什么都做不了。

【是要做腹腔镜吧。】

【同意，一定是要做腹腔镜。】

【別傻了少年，你看到腹腔镜设备了么？大神要挑战人类极限！膜拜吧凡人，在大神面前尽情颤抖吧。】

郑仁根本没做腹腔镜下阑尾炎切除术。並不是因为没有腔镜设备，而是在系统空间做阑尾切除术集训的时候郑仁发现腔镜並不能达到完美程度。

因为腔镜手术，脂肪层主要以电切、电凝为主，脂肪液化的发生机率特別高。

所以他准备用小切口的方式完成这例手术，完成在其他医生眼中是不可能完成的任务。

要儘量减少脂肪液化的话，第一要点是少用电刀止血，最好不用。其次是儘量避免污染。第三是术后用负压吸引，引流时间维持在2-3天左右。

可是最后一个已经被证明行之有效的方案郑仁却不能用，因为一旦用留置引流，负压吸引的方式，必然不会是完美级別的手术。

幸好，他有其他方式能大概率达成手术完美的完成度。

毕竟，郑仁可是不吃饭、不喝水、不睡觉一口气做过几千台阑尾切除术的男人！